Пищевод Барретта — это одно из серьёзных осложнений ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса – заброса кислого содержимого желудка в пищевод), состояние, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий, вместо плоского многослойного.
Болезнь Барретта обнаруживается примерно у 10% пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), а в общей популяции — у 1% населения. Он рассматривается, как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака пищевода.
Поскольку заболевание протекает бессимптомно, всем лицам старше 40 лет, страдающим от ГЭРБ (частая изжога) в течение нескольких лет, рекомендуется пройти процедуру эндоскопии верхних отделов ЖКТ, а также биопсию на предмет выявления болезни Барретта.
Симптомы
Болезнь Баррета характеризуется типичным проявлением в виде язв, которые образуются в пищеводе со стороны нижней его трети. Таким образом, основное проявление болезни заключается в рефлюкс-эзофагите (забросе в пищевод желудочного содержимого).
- изжога, проявляющаяся в ощущении жжения за грудиной и в области эпигастрии.
- боли, возникающие за грудиной, могут отдавать к области сердца и шеи, в пространство между лопатками ( характер болей приступообразный);
- отрыжка воздухом, желчью (горьким), кислым;
- нередко среди больных наблюдаются респираторные нарушения зачастую возникающие в ночное время при принятии горизонтального положения, (бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм, апноэ – у детей (состояние, сопровождающееся отсутствием у них дыхательных движений во время сна);
- тошнота, рвота;
- наличие крови в рвотной массе, в стуле;
- хрипловатость голоса;
- боль в горле;
- кашель хронического характера проявления;
- свистящее дыхание, одышка;
- сложность в глотании (боль при глотании, нарушение глотания);
- появление во рту кислотного привкуса (т.е. кислотный рефлюкс).
Причины развития патологии
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.- Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.
- Гастрит на фоне инфицирования Helicobасter pylori.
- Наличие у больного дуоденогастрального рефлюкса.
- Пониженный тонус нижнего пищеводного сфинктера (на границе пищевода и желудка).
- Снижение общей устойчивости слизистой оболочки к воздействию раздражающих факторов (в данном случае соляной кислоты и ферментов).
- Снижение функции самоочищения пищевода.
- Избыточный вес пациента.
- Курение и алкоголизм.
- Алиментарные факторы (употребление большого количества жирной и жареной пищи, при недостаточном содержании пищевых волокон и антиоксидантов в пище).
- Отягощенная наследственность.
Как диагностировать заболевание?
Наиболее эффективным методом диагностики из всех является эндоскопическое исследование с проведением прицельной эзофагобиопсии слизистой. Пищевод в норме имеет слизистую светло-розового оттенка, бледную, складки ее средние по величине, при наполнении они легко расправляются.
Согласно исследованиям, наиболее вероятно диагноз будет выявлен в следующих случаях при визуальном осмотре с помощью эндоскопа.
Лечение пищевода Барретта
Современное лечение сводится к предупреждению озлокачествления процесса. К основным методам лечения относят: использование ингибиторов протонной помпы, эндоскопические методы, оперативные вмешательства, лекарственная терапия.
Обязательным при проведении терапевтического лечения является выполнение фиброгастродуоденоскопии с обязательной биопсией слизистой пищевода, которая выполняется каждые 3 месяца лечения.
К эндоскопическим методам лечения относятся следующие:
- лазерная деструкция измененных очагов слизистой пищевода,
- резекция эндоскопическими методами слизистой оболочки с обязательным микроскопическим исследованием,
- фотодинамическая терапия,
- плазменная коагуляция,
- радиочастотная абляция.
Хирургическое лечение проводится в том случае, если по истечению 3 месячного терапевтического курса положительной динамики не наблюдается. Если степень подозрения на рак пищевода очень высокая, либо при наличии злокачественных процессов производится удаление органа.
В нашем центре Вы можете получить грамотную консультацию гастроэнтеролога, а также пройти эндоскопическое исследование с взятием биопсии или лечебными манипуляциями.
