Лечение пищевода Барретта

Пищевод Барретта — это одно из серьёзных осложнений ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса – заброса кислого содержимого желудка в пищевод), состояние пищевода, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий, вместо плоского многослойного.

Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 10% пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), а в общей популяции — у 1% населения. Он рассматривается, как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака пищевода.

Поскольку заболевание протекает бессимптомно, всем лицам старше 40 лет, страдающим от ГЭРБ (частая изжога) в течение нескольких лет, рекомендуется пройти процедуру эндоскопии верхних отделов ЖКТ, а также биопсию на предмет выявления пищевода Барретта.

Симптомы

Болезнь Баррета характеризуется типичным проявлением в виде язв, которые образуются в пищеводе со стороны нижней его трети. Таким образом, основное проявление болезни заключается в рефлюкс-эзофагите (забросе в пищевод желудочного содержимого).

• изжога, проявляющаяся в ощущении жжения за грудиной и в области эпигастрии.
• боли, возникающие за грудиной, могут отдавать к области сердца и шеи, в пространство между лопатками ( характер болей приступообразный);
• отрыжка воздухом, желчью (горьким), кислым;
• нередко среди больных пищеводом Барретта наблюдаются респираторные нарушения зачастую возникающие в ночное время при принятии горизонтального положения, (бронхоспазм, рефлекторный ларингоспазм, апноэ – у детей (состояние, сопровождающееся отсутствием у них дыхательных движений во время сна);
• тошнота, рвота;
• наличие крови в рвотной массе, в стуле;
• хрипловатость голоса; 
• боль в горле;
• кашель хронического характера проявления;
• свистящее дыхание, одышка;
• сложность в глотании (боль при глотании, нарушение глотания);
• появление во рту кислотного привкуса (т.е. кислотный рефлюкс).

Причины развития патологии

• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.
• Гастрит на фоне инфицирования Helicobасter pylori.
• Наличие у больного дуоденогастрального рефлюкса.
• Пониженный тонус нижнего пищеводного сфинктера (на границе пищевода и желудка).
• Снижение общей устойчивости слизистой оболочки пищевода к воздействию раздражающих факторов (в данном случае соляной кислоты и ферментов).
• Снижение функции самоочищения пищевода.
• Избыточный вес пациента.
• Курение и алкоголизм.
• Алиментарные факторы (употребление большого количества жирной и жареной пищи, при недостаточном содержании пищевых волокон и антиоксидантов в пище).
• Отягощенная наследственность.

Как диагностировать заболевание?

Наиболее эффективным методом диагностики из всех является эндоскопическое исследование с проведением прицельной эзофагобиопсии слизистой пищевода. Пищевод в норме имеет слизистую светло-розового оттенка, бледную, складки ее средние по величине, при наполнении пищевода они легко расправляются.

Согласно исследованиям, наиболее вероятно диагноз «пищевод Барретта» будет выявлен в следующих случаях при визуальном осмотре с помощью эндоскопа.

Лечение пищевода Барретта

Современное лечение пищевода Баррета сводится к предупреждению озлокачествления процесса. К основным методам лечения относят: использование ингибиторов протонной помпы, эндоскопические методы, оперативные вмешательства, лекарственная терапия.

Обязательным при проведении терапевтического лечения является выполнение фиброгастродуоденоскопии с обязательной биопсией слизистой пищевода, которая выполняется каждые 3 месяца лечения.

К эндоскопическим методам лечения относятся следующие:

1. лазерная деструкция измененных очагов слизистой пищевода,
2. резекция эндоскопическими методами слизистой оболочки с обязательным микроскопическим исследованием,
3. фотодинамическая терапия,
4. плазменная коагуляция,
5. радиочастотная абляция.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если по истечению 3 месячного терапевтического курса положительной динамики не наблюдается. Если степень подозрения на рак пищевода очень высокая, либо при наличии злокачественных процессов производится удаление пищевода.

В нашем центре Вы можете получить грамотную консультацию гастроэнтеролога, а также пройти эндоскопическое исследование с взятием биопсии или лечебными манипуляциями.