Один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. Происходит это за счет введения в полость матки специального устройства.
Стоимость услуг
| Наименование медицинской услуги | Цена, руб.* |
|---|---|
| Введение внутриматочного контрацептива | 1100 |
Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. Происходит это за счет введения в полость матки специального устройства.
Установка, как и удаление, внутриматочных контрацептивов производится исключительно врачом-гинекологом, он же и подбирает внутриматочное средство на основе индивидуальных особенностей организма конкретной пациентки.
Применяющиеся в настоящее время ВМК делят на две группы:
- немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария (рентгенконтрастные спирали);
- медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гормональные препараты (гестагены). Контрацептивы этой группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции, в том числе оказывают и лечебный эффект (система «Мирэна»)
Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др).
Как действуют ВМС
- ВМС влияет на способность спермы проходить через полость матки.
- Замедляется скорость движения яйцеклетки в полость матки.
- Сгущается цервикальная слизь (прогестиновые ВМС).
- ВМС предотвращает также внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
Преимущества внутриматочных средств
- высокая эффективность;
- спираль начинает действовать с момента введения, т.е. немедленная эффективность;
- долгосрочная эффективность (от 3 до 10 лет);
- уменьшение менструальных болей и количества теряемой крови (прогестиновые ВМС);
- может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами (ВМК не содержащие гормоны);
- быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС;
- отсутствие влияния на грудное вскармливание;
- экономическая выгода:
- вводят однократно на длительный срок;
- низкая стоимость; - Женщине не требуется постоянно заботиться о контрацептивах.
Недостатки
- требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом;
- у женщин группы риска инфекций половых путей может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера;
- необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть;
- боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМС;
- обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии;
- ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.
Противопоказания и возможные осложнения
Использование внутриматочных средств требует особой осторожности.
Абсолютные противопоказания к применению ВМС:
- хронические и острые заболевания органов малого таза;
- злокачественные образования тела или шейки матки;
- кровотечения из половых путей неясной этиологии;
- предполагаемая или существующая беременность.
- дисменорея, гиперполименорея, менометроррагия (без установленной причины);
Относительные противопоказания к применению ВМС:
- воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра;
- миома тела матки с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС (система «Мирена»);
- эндометриоз шейки и тела матки и яичников;
- врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка;
- гипоплазия матки;
- деформация шейки матки и стеноз цервикального канала;
- наличие в анамнезе внематочной беременности;
- анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время;
- хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз;
- ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата;
- тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова;
- повторные экспульсии (выпадение) ВМС;
- наличие нескольких половых партнёров;
- лечение иммунодепрессивными средствами.
Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого маза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.
Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:
Наиболее часты из возможных осложнений болевой синдром, кровотечения, экспульсия и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или приема спазмоанальгетиков.
Подготовка к процедуре
В нашем медицинском центре «ЭВИМЕД» для выбора оптимального ВМС обязательно проводится гинекологический осмотр, включающий также сбор анамнеза и беседу с пациенткой об особенностях половой жизни. При необходимости Вам могут порекомендовать сделать специальные анализы (бактериологическое исследование мазка, обследование на ИППП, мазок на цитологию с шейки матки), УЗИ органов малого таза. Серия анализов не всегда обязательна, но в некоторых случаях совершенно необходима — ваше контрацептивное средство должно идеально вам подходить и вызывать минимум побочных эффектов.
Анестезия при процедуре введения/удаления внутриматочного контрацептива
По желанию женщины непосредственно перед процедурой можно ввести противоспазматическую ректальную свечу, обладающую расслабляющим действием. Однако, сама процедура по установке ВМС занимает мало времени и практически безболезненна.
Как выполняется процедура введения ВМК
Вначале матка измеряется тонким зондом, после чего в нее вводится пластиковый контейнер, содержащий спираль. С помощью специального приспособления спираль освобождается от своей оболочки и «разворачивается» в полости матки. Процедура заканчивается тем, что контейнер извлекается, а усики (если они есть) обрезаются примерно в 3 см от шейки матки.
В следующие несколько дней после установки ВМС у женщины могут возникнуть небольшие кровотечения из влагалища, являющиеся своеобразной реакцией организма. Это совершенно естественно и не нужно пугаться, единственное замечание — не стоит пользоваться в это время тампонами, лучше остановить свой выбор на обычных прокладках.
После следующей менструации Вам необходимо будет еще раз прийти на консультацию к гинекологу, который устанавливал спираль, чтобы проверить положение средства и, возможно, несколько укоротить усики.
Последующее наблюдение после введения ВМС
В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.
Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно. Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.
Следующий осмотр проводят через один месяц, в течение первого года - не реже одного раза в 6 месяцев, далее - ежегодно с выполнением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям.
Показания к удалению ВМК
Удаление ВМК производят по следующим показаниям:
- Желание женщины.
- Истечение срока использования. !!!
- Менопауза (год спустя после последней менструации).
Медицинские показания:
- Боли.
- Кровотечение, угрожающее жизни женщины.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (острые или обострение хронических).
- Онкология тела матки или шейки матки.
ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений. Если срок истек необходимо удалить средство. Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!
Срочно обратитесь к врачу если
- У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке, и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться. По этому, проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
- Вы не можете нащупать нитей ВМС.
- Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.
- Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо.
- Кровотечение (продолжительное или обильное).
- Нерегулярность кровотечений.
- Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны).
- Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях).
