Плевроцентез

Плеврит — накопление жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой. Эта область называется плевральная полость. Плевроцентез представляет собой процедуру по удалению жидкости из этой области.

Причин для возникновения плеврита много, это и сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, заболевания почек, цирроз печени и портальная гипертензия, воспалительные заболевания легких и средостения и т.п. Особое место в числе причин возникновения гидроторакса занимают онкологические заболевания. Его развитие наиболее характерно для таких опухолей как рак легкого, рак молочной железы, рак яичников. В меньшей степени, рак желудка, рак толстой кишки, мезотелиома плевры, меланома, рак поджелудочной железы.

Скопление жидкости в плевральной полости по большей части происходит за счёт появления метастазов злокачественных опухолей на плевре и в лимфатических узлах средостения, что способствует увеличению проницаемости капилляров плевры и ухудшению оттока лимфы, и как следствие, усиливает экссудацию (просачивание жидкости) в полость.

Осложнения плевроцентеза

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска.

Если планируется плевроцентез, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Коллапс (спадение) легкого;
• Новое накопление жидкости;
• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение печени и селезенки.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Предыдущая операция на легких;

• Долгосрочные, необратимые заболевания легких (такие как эмфизема или астма);

• Факторы, влияющие на нормальное свертывание крови.

Подготовка к плевроцентезу

Врач может назначить:

• полный медицинский осмотр;
• рентген — тест, который использует рентгеновское излучение для выполнения снимков органов внутри тела;
• компьютерная томография - типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• ультразвуковое обследование — используются звуковые волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• анализы крови.

Процедура плевроцентеза

Пациент раздевается и располагается на кушетке. Во время процедуры, врач может воспользоваться рентгеном или ультразвуком, чтобы подтвердить местоположение жидкости в груди. Участок прокола обрабатывается антисептическим раствором, после чего врач применяет анестезию. Во время прокола иглой плевральной полости, может появиться ощущение давления. Шприц или маленькая труба соединяет иглу с вакуумной бутылкой. Первый раз врач удаляет 50 - 100 мл жидкости и оправляет образцы в лабораторию. Если жидкость мешает дышать, может быть удалено до 1500 мл. По окончанию процедуры, на место прокола накладывается повязка. Рентген обычно выполняется сразу после процедуры, чтобы убедится, что не развились осложнения. Плевроцентез занимает приблизительно 10 - 15 минут.

Результаты исследования будут готовы через 5 дней.

По возвращении домой после плевроцентеза нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение, или выделения из места введения иглы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Кашель с кровью;
• Боль при глубоком вдохе.