Грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные грыжи возникают из-за врожденного дефекта развития тканей передней брюшной стенки. Чаще всего в роли такого органа выступает сальник или часть кишечника.
Возникновению приобретенных грыж способствуют следующие факторы:
- Длительный или резко появившийся скачок внутрибрюшного давления, который может возникнуть вследствие интенсивных физических нагрузок, поднятии тяжестей, длительном запоре, сильном кашле, беременности, затрудненном мочеиспускании, ожирении, плаче у детей раннего возраста.
- Слабость мышечного слоя брюшной стенки из-за возрастных изменений, травм, оперативных вмешательств, сильного истощения.
- Отягощенная наследственность.
По локализации можно выделить следующие наиболее часто встречающиеся грыжи: паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, спигелевой линии, и др.
|
|
Паховые грыжи относятся к наиболее распространенным грыжам брюшной стенки. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27% у мужчин и 3% у женщин). Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин. Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие вздутия в паховой области меняющегося в размерах, исчезающего в лежачем положении. Отмечаются боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении в области грыжи. Обращает на себя внимание чувство тяжести в животе и неудобства при ходьбе. Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз. |
|
|
Бедренные грыжи на практике встречаются по сравнению с другими вариантами грыж достаточно редко, при чём чаще они наблюдаются у женщин 40 – 60 лет либо в детском возрасте, в основном у девочек. Развитие данной патологии обусловлено увеличением размера и слабостью бедренного кольца, представляющего собой небольшое соединительнотканное образование, через которое в норме проходят кровеносные сосуды и нервы. Бедренные грыжи всегда располагаются ниже уровня паховой связки, в отличие от паховых грыж, выходящих выше неё. |
|
Пупочная грыжа характеризуется шаровидной выпуклостью в околопупочной зоне. Эта выпуклость может возникать, к примеру, когда вы кашляете или плачете, а также при тошноте и болях в животе. Обычно этому заболеванию подвержены женщины после сорока лет.При данном варианте грыж живота в роли грыжевых ворот выступает пупочное кольцо, изначально являющееся слабым местом передней брюшной стенки. В норме обычно оно практически отсутствует либо имеет совсем небольшой диаметр. Однако под действием неблагоприятных провоцирующих факторов (в частности при повышенном внутрибрюшном давлении) пупочное кольцо может расширяться, что и приводит к появлению пупочной грыжи.
|
|
|
Грыжа белой линии живота – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.Нередко возникают множественные грыжи белой линии живота, располагающиеся одна над другой.Болевой синдром выражен даже на ранних стадиях грыжи белой линии живота, что связано с ущемлением нервов предбрюшинной клетчатки.
|
|
|
Послеоперационная вентральная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Кроме косметического страдания послеоперационные вентральные грыжи являются причиной атрофии мышц, истончения апоневроза передней брюшной стенки, перемещения органов брюшной полости с развитием их функциональных изменений.
|
Для диагностики грыжи достаточно осмотра в положении стоя и лежа. В некоторых случаях бывает необходимым УЗИ брюшной полости и рентген для определения степени срочности операции и выявления потенциальных осложнений.
Если у Вас имеется грыжа передней брюшной стенки, то главная рекомендация хирурга - оперируйтесь, пока она маленькая и легко вправимая. Развитие осложнений значительно усложняет хирургическое вмешательство и ухудшает результаты лечения.
Ущемление грыжи живота считается самым частым и наиболее опасным осложнением, которое может возникнуть при данной патологии, поскольку приводит к ишемии ущемленного органа с последующим развитием некроза (омертвения). Основной клинический признак внезапно произошедшего ущемления грыжи — появление острой боли в месте её выхода. Ситуация требует немедленного хирургического разрешения.
Невправимой называют ту грыжу, содержимое которой не вправляется назад, в брюшную полость. Проблема эта возникает в результате образования соединительнотканных сращений между стенками грыжевого мешка и вышедшими в его просвет внутренними органами. Может осложняться копростазом и частичной непроходимостью кишечника. Грыжесечение осуществляется в плановом порядке, однако при подозрении на ущемление показана срочная операция.
Копростаз, или, другими словами, каловый застой в грыжевом мешке развивается вследствие ослабления перистальтики кишки и обычно наблюдается у лиц пожилого возраста и стариков, страдающих склонностью к запорам. Ведут таких больных консервативно, назначая лёгкий массаж грыжевого выпячивания, клизмы с вазелиновым маслом либо с глицерином. Слабительные средства противопоказаны ввиду того, что они вследствие переполнения приводящей петли способствуют переходу копростаза в так называемую каловую форму ущемления.
Воспаление грыжи живота возникает на фоне инфицирования грыжевого мешка и его содержимого. Воспаление грыжи обычно протекает в острой форме по типу серозного, серозно-фибринозного, гнойного или гнилостного. Лечение воспаления вентральной грыжи, если к нему привело инфицирование со стороны грыжевого содержимого, предполагает выполнение срочного хирургического вмешательства с удалением источника инфицирования. Если причиной стало воспаление кожных покровов, тактика консервативная.
Операция по удалению грыжи носит название – герниопластика (грыжесечение).
Как проводится удаление грыжи
Техник выполнения плановой герниопластики несколько, а суть такой операции достаточно проста:
- выделение грыжевого мешка
- рассечение грыжевых ворот
- вскрытие грыжевого мешка
- ревизия и вправление грыжевого содержимого
- ушивание грыжевого мешка
- пластика грыжевых ворот
- ушивание раны, асептическая повязка.
По показаниям, после вправления грыжи переднюю брюшную стенку можно укрепить сетчатым эндопротезом, который позволяет гарантированно предотвратить повторное появление грыжи в будущем, избежать чрезмерного натяжения тканей во время операции и, соответственно, значительно сократить сроки до полного выздоровления. Сетчатый эндопротез (проленовая сетка) — это прочная, эластичная сетка из синтетического материала, которой закрываются грыжевые ворота. Удаление грыж ненатяжным методом с использованием проленовой сетки - самый современный способ герниопластики, как у нас в стране, так и за рубежом.
Показанием к грыжесечению является:
- наличие грыжи.
Противопоказаниями к плановому хирургическому лечению грыж являются:
- тяжелые болезни сердца, печени, почек;
- заболевания, при которых происходит постоянное повышение внутрибрюшного давления - хронические заболевания легких с кашлем, аденома предстательной железы, хронические запоры;
- а также воспалительные заболевания кожи в области грыжевого выпячивания.
Цены на удаление грыжи
|
Код услуги |
Наименование медицинской услуги |
Цена, руб.* |
|
111010 |
Местная анестезия при грыжесечении |
1500 |
